【重点学专科巡礼·骨科】小孔立大功！微创巧除十年踝痛元凶
被踝关节疼痛缠了十年的刘先生（化名），最近终于松了口气。在长沙市第四医院骨科六病区接受了微创关节镜手术后，他脚踝的紧绷感和疼痛感终于消失了，困扰多年的“老毛病”解决了。
▲跟距骨桥3D打印模型
结合刘先生的病情，骨科六病区团队经过综合评估，决定为他实施微创关节镜手术。手术时，医生在脚踝周围开了3个不足1厘米的小孔，将高清摄像头和精细器械伸入，在放大数十倍的清晰视野下，精准磨除了多余的“骨桥”，解除对周围组织的压迫。手术过程顺利，出血量也很少。术后第二天，刘先生感到踝关节的紧绷感和疼痛好多了，并可在康复师指导下进行早期功能锻炼，术后7天，刘先生顺利出院。
▲术前跟距骨桥C形征
▲术后跟距骨桥C形征消失
什么是跟距骨桥呢？
跟距骨桥，亦称为跟距联合，源于先天性因素或后天的创伤、劳损、退变等，是脚后跟（跟骨）与距骨（位于脚踝正下方的小块骨骼）之间，由于异常的骨性和纤维组织相连，影响了正常的活动功能。
跟距骨桥的症状有哪些？
在临床表现上，部分患者可能并无明显症状；而典型症状通常为在活动或长时间站立后，足踝部出现间歇性且逐渐加剧的疼痛，疼痛部位主要集中于后足、踝关节内侧以及内踝远端。若跟距骨桥长期存在，可能会导致邻近关节继发关节炎、足弓塌陷等并发症。
如何治疗？
（1）保守治疗：调整运动方式，减少活动量；采用石膏固定或矫形器制动，辅以消炎镇痛药等治疗手段。
（2）手术治疗：切除异常的“骨桥”，恢复跟骨和距骨的正常活动关系，同时修复周围受损的韧带和软组织。手术有传统开放手术和关节镜微创手术之分。相对传统开放手术，关节镜下微创手术治疗跟距骨桥具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疤痕小、住院时间短等优势，但由于跟距关节的间隙狭窄，操作空间狭小，周围还有重要组织结构包裹，微创操作技术难度大。
学科名片
骨科是湖南省省级临床重点专科，国家老年疾病临床医学研究中心骨科联盟成员单位及国家药物临床实验基地。学科下设6个病区，涵盖创伤显微外科、关节外科、运动医学、脊柱外科、儿童骨科、老年骨科及中西医结合骨伤科等完整学科体系。科室常规开展关节置换、全脊柱内镜治疗、数字化脊柱矫形、骨折微创治疗等前沿技术，在关节炎、颈肩腰腿痛的综合治疗、复杂骨折微创治疗、儿童骨科等领域形成特色优势。拥有10余位博士组成的专家团队，参与制定2部国家级临床指南，依托雄厚的科研实力和丰富的临床经验，为患者提供高品质、个性化的骨科诊疗服务。
王穗源 科主任 主任医师
专家主攻：骨与关节损伤修复重建；髋、膝、肩关节人工关节置换及翻修；骨关节畸形矫正。
门诊时间：滨水新城院区每周三、周六全天
邹澍 主任医师
专家主攻：关节疾病诊治和关节镜微创治疗，主攻膝、肩、髋、踝、肘、腕关节疼痛和肌肉肌腱的诊治，四肢骨折微创治疗和微创膝髋关节置换。
门诊时间：滨水新城院区每周一、周五全天
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供稿：魏腾飞 颜甜
一审：王穗源
二审：邓光程 纪娜
三审：袁鲲
编发：宣传部