为“谁”消得人憔悴？

消瘦，常被视作甲亢、糖尿病、结核、恶性肿瘤等疾病的“经典信号”。然而，体重连续下降两个月的金先生，上述问题统统不是。 金先生到底是因为谁消得人憔悴？ 长沙市第四医院全科医学科的医护人员 以全科思维 拨开层层迷雾 最终破案了↓↓↓ 金先生今年才37岁，这个年纪本应该活力满满的他，最近却像个被抽走了精气神的木偶。在短短两个月的时间里，他并未刻意减肥，体重却直线下降了15斤。此外，他还总感觉像胸口压着块大石头一样，稍微走快点就心慌气短，脾气也变得异常暴躁。莫名的心慌、心烦意乱等郁闷情绪也时常困扰着他。 不得已，金先生四处求医，在外院就医攒了一小叠检查报告：血糖、甲状腺功能均正常，头胸腹部CT也未见明显占位性病灶，不是甲亢，不是糖尿病，不是结核，也不是肿瘤。   到底怎么了？ 金先生的血常规、生化提示血红蛋白90g/L、血清白蛋白25.6g/L,考虑中度贫血、低蛋白血症。 消瘦、贫血、低蛋白血症交织在一起， 迷宫的出口究竟在哪？ 求医无果的金先生抱着一丝希望走进了长沙市四医院全科医学科。 全科团队化身“医学侦探”。沙莎主任医师对患者进行了详细的问诊及体格检查，抽丝剥茧不放过每一个细节。   入院时金先生体温37.8度，金先生说虽然没有明显发热的症状，但自己近段时间总喜欢出汗。 沙莎若有所思，手持听诊器，像侦探举着放大镜——突然，她在金先生心口位置停住了：“这里有个不该出现的声音！” 原来，正常心脏跳动应该是“咚-嗒”的规律节奏，但金先生的主动脉瓣区却传出“叹气样”的杂音，像风通过漏风的窗户缝。 这个细微的异常，将诊疗视角从单纯的代谢性及肿瘤性疾病转向感染性疾病可能，也许问题根本不在代谢系统，而是心脏在发出求救信号！ 这个发现如同一束强光，瞬间照亮了迷雾重重的诊断之路，成为打开迷局的关键钥匙——随后的心脏彩超揭开了惊人真相：本该光滑的心脏瓣膜上，竟长出了几簇“小菜花”（医学称赘生物），最大的足有15mm长！这些由病原菌（细菌、真菌、病毒或其他微生物）堆积形成的团块，不仅让心脏阀门关不严，还会不断往血液里“投毒”——多次的血培养结果也证实，正是缓症链球菌在作祟。 原来，金先生的暴瘦、贫血、低热、低蛋白血症，全都是感染性心内膜炎在作怪。这种狡猾的疾病常伪装成其他病症，若不及时治疗，赘生物随时可能引发脑梗、心衰，猝死，堪称藏在心脏里的“隐形杀手”。     确诊后，全科团队立即与心血管内科、临床药学科等科室一起，制定了详细的治疗方案：抗感染、抗心衰，监测并发症等，并指导患者长期随访，为金先生提供连续、协调、全面的医疗服务。 沙莎说，当我们以整体性思维审视健康，每个症状和体征都可能成为解开生命密码的钥匙。全科医学的使命，不仅是诊治疾病，更是连接碎片的疾病信号，编织健康的网络。若您或家人遇到难以归类的健康问题，欢迎随时走进全科诊室来咨询。   沙莎 科副主任 主任医师 研究生导师 专家主攻： 未分化疾病（病因不明，患者不知道看哪个科），老年人合并多种慢性疾病，在心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病等综合治疗和预防上具有丰富的临床经验。 门诊时间： 每周一、日     END   供稿：刘恋 康建梅 一审：沙莎 二审：李建国 三审：纪娜 编发：宣传部