根据市委统一部署，2024年9月6日至11月20日市委第六巡察组对我院党委进行了巡察。2025年3 月14日，市委巡察组向我院党委反馈了巡察意见。现将集中整改进展情况予以公布。

一、医院党委履行巡察整改主体责任情况

医院党委深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作系列重要论述，认真贯彻落实市委关于巡察工作部署要求，切实扛牢政治责任，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓好，扎实做好巡察“后半篇文章”。

（一）提高政治站位，凝聚思想共识。市委第六巡察组反馈意见后，第一时间召开巡察整改专题民主生活会，领导班子及班子成员对照巡察反馈意见逐一作深刻检视剖析，统一思想共识。召开党委会研究部署巡察反馈意见整改工作，认真制定整改工作方案。及时以党内文件的形式向医院各支部、各科室转发《关于巡察市第四医院党委的反馈意见》，组织各党支部开展学习讨论，深化推动巡察整改的政治自觉、思想自觉和行动自觉。党委印发《长沙第四医院巡察整改工作方案》，进一步细化整改措施，建立问题清单、任务清单、责任清单，切实扛牢政治责任，不折不扣完成好巡察整改重大政治任务。

（二）加强组织领导，压紧压实责任。成立巡察整改工作领导小组，下设综合组、专项整改组；院纪委牵头成立整改督促组。党委书记认真履行“第一责任人”责任，带头领办重点难点问题、协调关键环节、分阶段推进工作情况。其他班子成员严格落实“一岗双责”，全力推动分管范围内的巡察整改任务落到实处。

（三）聚焦见行见效，推进整改落实。严格遵循“人要到位、钱已交账、事已办结、制已执行”的整改原则开展整改工作，建立“周调度、月通报”机制。制定《巡察审计整改督促组工作方案》，坚持“五个不放过”原则，对责任部门反馈已完成整改问题的整改材料进行再核实，形成督查台账，对发现的问题下发清廉督办函，督促相关责任部门将整改工作落实到位。

（四）促成统筹结合，建立长效机制。坚持把巡察整改与开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育结合起来，以彻底自我革命精神推进全面从严治党，着力解决群众急难愁盼、破解发展瓶颈，全力转变医院作风、提升服务能力、促进高质量发展。举一反三、以点带面，把阶段整改与长期整改、堵塞漏洞和源头治理结合起来，努力形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的良好局面。

二、巡察整改落实情况

（一）落实上轮巡察和审计发现问题整改情况。

1.强化耗材和合同管理。制定《集中带量医用耗材采购管理实施方案》，每季度组织专家进行高值耗材点评。确定科室耗占比考核指标目标值，每月通报耗材使用情况并进行未完成目标值扣罚。上线SPD系统，实时统计各科室高值耗材和普通耗材使用量。制定完善《合同管理责任追究办法》《合同管理制度》。自2025年1月起，每月底开展院级合同管理督查。目前医院合同审批效率提升，合同超期率显著下降。

2.加快推进滨水新城院区一期工程结算工作。院长办公会专题推进，实行“结算推进周调度”制度。对于存在争议的标段，通过司法途径明确结算路径。截至2025年9月，一期工程剩余5家施工单位待结算审结，其中3家基本完成结算一审，2家正在申报结算进窗。后续概算调整将以财政评审结论或相关财政规定文件为依据，严格按照《长沙市政府投资建设项目管理办法》有关规定执行。

（二）落实贯彻医疗卫生健康相关重大决策部署情况。

1.深入贯彻落实习近平总书记关于医疗工作重要论述和指示批示精神。一是严格执行“第一议题”制度。院党委率先垂范，坚决将学习贯彻习近平总书记重要讲话和指示批示精神作为“第一议题”，发挥领学促学作用。全院各党支部在每月“三会一课”中规范执行“第一议题”，同时，将学习情况作为硬性指标纳入季度支部督查，确保制度的刚性约束与长效运行。二是贯彻落实“公立医院健康发展可持续”指示。明确两个院区功能定位：岳麓院区为“老年医学中心”，滨水新城院区为“区域医疗中心”。以改善患者就医体验为中心，调整两院区部分科室布局，优化就医流程、提升服务设施。加大人才引进培养和学科建设力度，按照长沙市“星斗”工程计划，面向全国高校招聘医卫类硕博人才。重点学科建设取得新进展，获批省级临床重点专科4个，建设项目4个。三是推进中西医协同。学习贯彻习近平总书记关于中医药发展的重要讲话和指示批示精神，制定《长沙市第四医院中医药传承事业发展规划》，加强中医药人才培养，建设中医药名师工作室7个，积极争创中西医结合（旗舰）医院。

2.补足医院高质量发展短板。一是针对国家公立医院绩效考核弱项指标制定激励政策。修订医院绩效考核方案，实施月度、季度考核，定期组织绩效考核反馈会。加强抗菌药物应用管理，抗菌药物使用强度逐年稳定下降。加大科研投入，每百名卫技人员科研经费较上年度提升80.6%。二是提升综合诊疗技术。组建22个MDT团队，提高多学科协作能力。引进脊柱外科、胸外科专家，着力提升微创手术、四级手术占比。大力发展介入替代治疗，心脏介入手术技术能力逐年增强。三是增强重点学科心内科优势。赴国内高水平心血管领域权威医疗机构考察学习，就临床协作、学术共建、人才培养及科研转化等方面拟定了合作意向。加强内部培养，出台政策鼓励在职人员读博。调整配优心血管内科4个病区负责人，遴选新的学科带头人，增强学科凝聚力。

3.落实现代医院管理制度。一是严格落实医疗核心制度。量化监测十八项核心制度指标，规范疑难危重患者多学科会诊管理，开展四级手术术前多学科讨论。二是积极落实薪酬制度改革政策。科学制定新的绩效分配方案，系统建立以“多维价值驱动”为核心的绩效管理制度。目前已完成方案制定所必需的基础数据整理与测算工作，新的绩效分配方案预计在2026年上半年试运行。

4.加强医疗质量管理。每季度召开医疗质量与安全分析会，对典型不良事件进行根本原因分析，开展警示教育，总结经验教训。严格管控重点环节，强化手术安全核查与动态授权、危重患者多学科会诊、危急值闭环管理及合理用药实时预警。此外，通过推行非惩罚性不良事件上报和加强医患沟通培训，前移风险防范关口，积极培育患者安全文化，构建从源头到末端的全流程质量安全防线。

5.着力推动解决历史遗留问题。一是完成地下室内堆放的报废灯具分类处置，按照有害垃圾和其他垃圾进行规范处置。同时，进一步完善招标采购内部控制制度，强调采购前的充分调研、科学论证，保障采购需求的合理性与可行性。二是针对诊疗卡押金问题，开通线上退费渠道，并通过院内电子屏、公众号公告、短信推送及挂号界面自动提醒等方式，广泛通知患者办理退费。同步制定《预交金管理实施细则》，进一步规范诊疗卡押金管理。三是针对职工占用房屋问题，已向相关职工发送律师函进行提醒，目前已完成3套低价租用房屋的收回工作。对于非本院职工侵占的房产，已委托律师发函、上门沟通并送达交房通知，后续将视情况采取法律措施。制定空置房产处置实施方案，安排规培生入住。

6.筑牢意识形态工作责任制。完善领导班子及成员意识形态工作责任清单，压实“一岗双责”。制定《网络舆情应对处理机制》《宣传工作管理规定》《官网、官微等信息发布审批制度》等系列制度，规范阵地管理。主动介入，宣传部门深入到网络舆情较多的临床科室参与早交班，召开舆情专题会议，前置问题分析与指导。举办通讯员培训班，开展意识形态专题培训，提升队伍专业能力。

（三）落实医疗领域廉洁履职情况。

1.加大医德医风建设力度。通过签订责任书与承诺书，层层压实责任。开展每周清廉提醒和每月医德医风专题学习，强化正反案例教育。每季度评选服务明星，树立医德医风先进典型。完善医务人员奖惩与医德考评机制，将考评结果与评优、晋升及绩效挂钩，形成长效激励约束。

2.加强药品采购使用监管。一是规范药品议价。严格执行药事委员会工作制度，每季度定期召开药事会。启用新版议价记录模板，设置审批表，由采购员负责监管，确保记录规范真实。二是落实集采政策。严格执行国家集采药品考核办法，加强使用考核，实时跟进并通报完成情况。三是强化重点药品监管。将临床药事管理职能划归药学部，修订完善《重点监控药品管理制度》《临床用药动态监测及超常预警制度（试行）》，每月公示和专项点评重点监控药品，及时干预。制定新药引进程序，加强全过程监督。每月分析使用金额前十药品，对异常使用的药品采取停药或限制措施。

3.强化医用耗材内控管理。积极推进SPD运营模式全面上线，实现了耗材从采购、唯一标识码生成、扫码出入库到扫码计费的全流程精细化管控。修订《医学装备管理办法》，进一步明确了非固定资产的报废标准与处置流程，确保资产退出环节的规范性与透明度。组织开展耗材与设备管理专项培训，提高相关人员对耗材管理政策及操作流程的理解与执行能力。修订《医用耗材管理办法》，严格控制耗材临时采购次数。对于特殊病种诊疗及特定材料的临时采购，严格履行审批程序，实现了临采行为的合规管理与有效监督。

4.防范化解项目招标管理廉政风险。一是加强招标监管与制度完善。修订《招标采购内部控制制度》，细化采购前、中、后各环节流程。改进市场调研方式，以市场占有率、设备性能等为主要参考，避免单一品牌导向。院外招标项目须由招标代理机构严格审查投标单位关联关系，并将查询截图纳入归档资料；院内招标项目则要求供应商提交无关联关系承诺函，并加强内部监督。组织职能部门负责人及采购人员开展培训，增强规范意识和风险防控能力。二是优化设备交易与紧急采购机制。合理调配闲置监控摄像头，清退2022年招标的自助打印机，重新公开招标引进胶片及配套设备。明确突发公共卫生事件等紧急采购情形，严格按上级文件要求执行，确保依法依规。三是规范造价咨询管理。终止与原7家造价咨询公司合作，由内部监督审计部将采购需求移交采购办，启动院内招标。经咨询上级主管部门，遴选三家咨询公司分别承担一、二、三审业务，全面负责医院预算编制与结算审核。四是严格零星维修工程管理。修订《零星维修管理工作制度》《零星维修施工安全管理制度》及项目流程，严格审批与工程计费管理，确保执行规范。五是完善合同与耗材管理。制定《合同管理制度》《合同管理责任追究办法（试行）》，加强合同监督管理。建立完善的合同台账和耗材配送台账，安排专人管理并每月跟踪，及时提醒合同履行，并按照 “6-3-1”模式启动采购计划。向第三方公司提出“项目预算金额到期即终止合同合作”的声明，完成《免陪照护病房医疗护理员服务项目》新一轮招标。

（四）落实管党治党责任情况。

1.切实履行党委主体责任。修订《党委会会议议事规则》《院长办公会议事规则》，明确议事边界，“三重一大”事项一律由党委会集体决策。严格执行“一事一项”督办机制，每季度汇总督办情况并向党委会、院长办公会报告。规范会议记录，确保要素齐全、要点清晰、原意完整。制定《贯彻落实〈2025年全市卫生健康系统党的建设工作要点〉任务分工》《2025年度落实全面从严治党主体责任清单》《2025年党风廉政建设工作要点》，压紧压实全面从严治党责任。出台《党支部参与科室重大问题决策制度》，强化党支部政治功能。持续开展“树旗扎根”行动，促进党建与业务深度融合。编制医院监督重点清单，建立月度常态化督查机制，压实部门责任，加强对重点领域和重点工作的监管。

2.压实纪委监督责任。制定月度监督重点清单及作风建设督查表、问题清单，常态化开展专项督查。聚焦药品采购、设备引进、工程建设等重点领域开展监督检查，及时发现和处置问题，做到抓早抓小。召开警示教育大会，通报典型案例，组织全员签订《严守法纪承诺书》，强化法纪和廉洁意识。针对巡察反馈问题严肃追究相关人员责任，压实责任链条。整合优化原有21项内审制度为16项，制定执行清单，明确责任分工，消除责任真空。

3.发挥班子示范带头作用。党委书记与院长建立常态化沟通机制，在重大决策前充分协商、达成共识，再征求班子其他成员意见。建立权责清晰的党委会、院长办公会议题清单，细化“三重一大”事项范围、标准与程序，强化集体决策与规范执行。制定并严格落实“党建查房”制度，由党委书记每月带队深入临床一线调研，听取职工意见、掌握实情、发现问题，支撑科学决策。在领导班子分工中明确由一名业务副院长分管统计工作，压实管理责任。制定《长沙市第四医院统计工作制度》，规范统计资料审核、签署、报送、归档等流程，确保数据真实准确、报送及时。

4.加强人才队伍建设。一是强化干部担当作为与教育管理。修订《中层干部履职追责问责管理办法》，细化不担当、不作为具体表现。完善激励保障机制，开展“医路星光”系列表彰及“服务明星”季度评选。在2025年3月完成的中层干部竞聘中，新提拔干部57人，并合理安置因年龄原因转岗的护士长，发挥其专业特长。强化干部任前责任交接，关键岗位实行交接清单管理，杜绝“新官不理旧账”。加强干部教育培训，举办党员干部能力提升班，围绕“打造高效执行力团队”开展专题培训。二是规范干部选拔任用机制。组织学习《党政领导干部选拔任用工作条例》等重要法规，提升组织人事干部政策执行力。严格执行干部选拔纪实制度，为新提拔干部建立《干部选拔任用工作纪实表》，实现全程留痕、责任可溯。落实“凡提必审”与任前联审，严格资格审查与档案审核，杜绝违规破格提拔。出台《新入职人员试用期管理规定（试行）》，加强试用期管理。三是补齐关键岗位空缺。在2025年3月中层干部竞聘中，临床科室空岗的科主任、护士长均已配备到位，采购办公室、设备管理部原副职负责人已聘任为正职。下一步将持续加强干部培养与青年人才储备，围绕学科发展开展业务培训，并通过公开招聘与人才引进，吸纳优秀人才，为干部队伍建设注入新活力。

5.夯实党建基础工作。按照“四必谈”要求，规范民主生活会前谈心谈话。党委班子成员严格执行双重组织生活制度。完成党费补缴，严格执行党费收缴规定，按月及时收缴、上缴党费。

三、下一步工作打算

（一）提高政治站位，持续深化思想认识。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述及上级关于整改工作的部署要求，坚决做到“两个维护”根本任务，全面落实“第一议题”制度，通过党委理论学习中心组、党支部“三会一课”等形式，组织各级党员干部深化理论武装，强化政治担当。

（二）坚持标本兼治，建立“回头看”机制。坚持目标不变、力度不减，针对整改内容，适时开展“回头看”检查。检视思想认识是否持续深化、责任链条是否持续压实、佐证材料是否持续提供，杜绝以“完成任务”的心态对待整改工作，以“真抓真改”的态度，确保整改工作始终高位推进。

（三）完善长效机制，巩固整改成果运用。深度总结整改过程中形成的好方法、新经验，坚持“当下改”与“长久立”相结合，坚持解决突出问题和建章立制相结合，对现有制度体系进行全面梳理，强化巡察整改成果转化运用，努力实现用制度机制推动整改工作常态化、整改成果长效化，助推医院全面从严治党工作向纵深发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2025年11月24日至12月12日（15个工作日）。联系电话：0731-81854102（工作日8:00-12:00、14:30-17:30）；邮寄地址：长沙市望城区金星北路4段200号；电子邮箱：1216002938@qq.com。

中共长沙市第四医院（长沙市中西医结合医院）委员会

2025年11月24日