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一篇读懂脑梗死,记住这些能救命!

发布时间:2025.09.16
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突然就说不出话,右侧胳膊和腿无法动弹,站起来却直接跌坐回椅子上……近日,正在上班的黄先生(化名)遭遇突发状况,同事发现异常立刻拨打120,将他送至长沙市第四医院急诊急救中心

接诊医生初步诊断为急性脑梗死,立即启动卒中绿色通道神经内科一区主任余辉云第一时间赶到现场查看病情,随即带领团队为黄先生行超早期静脉溶栓治疗,抢救尚未完全坏死的脑组织。

令人惊喜的是,溶栓后不到半个小时,先生右侧肢体逐渐恢复了力量,两三个小时后语言功能也基本恢复正常。

 

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什么是脑梗死?为什么脑梗死如此危险?

余辉云介绍,脑梗死,俗称中风,是由于脑部血管阻塞,造成大脑缺血、缺氧引起脑损伤的一类疾病。

脑梗死被称为急症中的急症,脑细胞一旦缺血缺氧,每分钟就会有190万个脑细胞死亡且损伤往往不可逆,具体危险体现在三个方面:

1.较高的死亡率作为导致全球人口死亡的主要原因之一大面积脑梗死或关键部位(如脑干)的梗死,会直接危及呼吸、心跳中枢,导致猝死。

2.极高的致残率。大脑是人体的“总指挥部”,血管堵塞会导致对应功能区脑组织坏死——可能导致偏瘫(一侧肢体无力或完全不能动)、口眼歪斜;身体一侧麻木、感觉迟钝或感觉异常(如蚁行感);失语(说不出话、听不懂别人说话);吞咽困难;认知下降(如血管性痴呆);甚至情绪失控、易哭易笑、抑郁、焦虑等,给患者生活带来极大影响。

3.高复发率。发生过一次脑梗死的患者,若未做好二级预防,复发风险非常高。且每一次复发,后果都会比前一次更严重。很多患者出院后需要长期的康复治疗和生活护理,给个人和家庭带来巨大的身心和经济负担。

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什么是静脉溶栓治疗?接受这种治疗是否有条件?

静脉溶栓,顾名思义,就是通过静脉输注的方式,将溶栓的药物注入体内,使堵塞在脑动脉中的血栓溶解,从而让血管再通,恢复大脑的血液供应,挽救濒临死亡的脑细胞。原理类似给家里堵塞的水管倒入疏通剂,帮助打通堵塞通道。

静脉溶栓治疗的关键前提时间窗极短!必须在发病后4.5小时内进行(部分患者可酌情延长至6小时)治疗且治疗越早效果越好这也被称为脑梗死救治的黄金4.5小时

余辉云特别提醒:一是并非所有患者都能进行静脉溶栓治疗,这需要经过严格的影像学评估,确认存在可挽救的脑组织。二是“发病时间”通常是指患者“最后一次被看到正常的时间”——如果患者睡醒后发现症状,那么发病时间就要从睡前算起。

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牢记“中风120口诀,抢回宝贵时间

面对脑梗死,普通人能做的最重要的事就是“快速识别、立即送医”。请牢记“中风120”口诀关键时刻能抢回宝贵的救治时间

1看:一张脸是否口角歪斜;

2查:抬起两只手臂是否一侧无力下垂;

0听:听患者说话是否含糊不清。

一旦出现以上任何一项症状,绝不能抱有等一等、说不定会好的侥幸心理,立即拨打急救电话确保患者被最快送到有溶栓能力的卒中中心,开启生命绿色通道。长沙市第四医院神经内科卒中团队以专业的技术和高效的流程,为广大市民的脑血管健康保驾护航。

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余辉云
神经内科一病区主任 主任医师

专家主攻:脑血管病的分期分型治疗及介入治疗,尤其在老年性痴呆、帕金森病、癫痫、各种原因所致头痛及眩晕的治疗。

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END

 

供稿:朱诚 马银琳

一审:余辉云

二审:邓光程 纪娜

三审:魏利成

编发:宣传部

 

 

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