【重点学科巡礼·泌尿外科】硬核守护 勇闯三关！
当尿毒症遇上输尿管肿瘤
长沙市第四医院岳麓院区泌尿外科团队
成功实施右肾输尿管全长切除术
最终让患者“满血复活”！
60岁的伍先生患有尿毒症，依靠规律血液透析维持生命。不幸的是，今年他又被确诊右侧输尿管肿瘤，需要手术治疗。
难！双重病魔下的手术方案
尿毒症患者普遍存在凝血功能障碍、免疫力低下及心肺功能受损，规律的血液透析会使血管钙化、内瘘，非常影响手术操作。而且伍先生的肿瘤已侵犯输尿管全程并累及周围组织，加之他曾经做过3次右侧肾输尿管结石开放手术，术区组织瘢痕化严重，脏器间粘连严重，术中稍有不慎就有大出血风险。
面对尿毒症+肿瘤+复杂粘连的三重难关，到底能否进行手术呢？
针对伍先生的特殊情况，岳麓院区泌尿外科主任郭涛联合肾内科（风湿免疫科、血液透析室）、麻醉手术科、重症医学科等专家开展多学科会诊，经过研讨，制定了“术前强化透析+三维影像重建评估粘连范围+微创手术+全程监护”的个性化方案。
准！手术台上的精细操作
术中，手术团队发现伍先生的输尿管肿瘤与髂血管、下腔静脉及周围肠管形成致密粘连，加上既往多次手术造成的纤维化组织紧密包裹着重要结构，血管壁很薄，分离难度大。手术团队结合术前三维建模导航，利用“层面外科理念与层面解剖技术”，以精细操作逐步剥离病灶。针对粘连最严重的肾门区域，团队创新采用“水刀分离技术”，利用高压生理盐水松解瘢痕组织。经历4个小时的奋战，在完整切除肿瘤的同时，成功保护了毗邻血管及肠道。
术后，多学科团队带领伍先生一路见招拆招，康复闯关，最终顺利康复出院。
此次手术的成功，体现了长沙市第四医院在复杂疾病方面的综合救治能力。未来，泌尿外科团队将继续深耕多学科协作模式，提升医疗技术，为更多危重患者点燃生命之光。
科室档案
长沙市第四医院泌尿外科是省级重点专科建设项目，专科设置泌尿肿瘤、结石、男科及盆底疾病、小儿与女性泌尿外科四大亚专业组，在腹腔镜微创手术、泌尿系畸形整形和结石综合治疗领域有丰富经验。开展加速康复外科（ERAS）应用，缩短患者住院及康复周期。依托名医工作室资源，开设泌尿外科多学科联合门诊（MDT），在复杂病例诊治方面形成优势。
郭 涛
岳麓院区泌尿外科主任 主任医师 医学博士
专家主攻：主攻泌尿外科腔镜微创治疗及男女性私密整形，能常规开展腹腔镜肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌根治术、腹腔镜肾上腺切除术以及复杂经皮肾手术等高难度手术。
申隆江
岳麓院区泌尿外科副主任 主任医师
专家主攻：从事泌尿临床外科工作20余年，主攻泌尿系结石，前列腺增生，泌尿系肿瘤等。
供稿：彭梅康
一审：郭涛
二审：邓光程 纪娜
三审：魏利成
编发：宣传部