不久前，54岁的关先生（化名）突发右侧肢体瘫痪、口角歪斜，随后便陷入昏迷。家人心急如焚，火速将其送至长沙市第四医院。
急诊检查发现，关先生处于深度昏迷状态（GCS评分5分），左侧瞳孔散大至4mm且对光反射消失，右侧肢体完全瘫痪（肌力0级）。头部CT确诊为脑干中脑至左侧丘脑大量出血，出血量约15ml，血肿已严重压迫脑干生命中枢，随时有呼吸心跳骤停的危险。神经外科一病区医疗团队迅速启动绿色通道。经过紧急讨论，医疗团队为关先生量身定制了精准定位下脑血肿清除术+颅内压监护探头置入术+脑室外引流术（EVD）的三重抢救性手术方案。
手术由张凌云博士主刀，他凭借丰富的经验和精准的操作，经微创通道清除中脑及基底节区的血肿，最大限度地避免了对脑干的二次损伤；同时，术中实时监测脑水肿变化，动态调整降颅压策略；持续引流脑脊液，有效降低了颅内高压的风险。历经2小时，手术顺利完成，成功解除了脑干压迫，关先生被转入NICU病房，进行严密监护。
术后的恢复过程，每一天都充满着希望与挑战。术后第3天，关先生的瞳孔对光反射恢复；第15天，他对疼痛刺激出现了定位动作；第28天，关先生神志转为昏睡状态，可自主睁眼，左侧肢体肌力恢复至4级（可抵抗阻力），右侧肢体出现轻微收缩（肌力1级）。复查CT显示，血肿完全清除，脑干形态恢复。
张凌云博士介绍，对于脑干出血患者的救治，神经外科遵循“黄金四定律”：
1.尽早手术，以减轻血肿对脑组织的损害；
2.在精准定位下，沿脑组织血运的“分水岭”入路，减少手术路径造成的损伤；
3.采用多模态神经监护，通过颅内压、脑氧、脑电联合预警；
4.实施早期阶梯促醒，药物、物理、电刺激三线并进。
张凌云说，关先生的成功救治，是长沙市第四医院神经外科在脑干危重症领域技术实力的硬核印证。未来，团队将持续探索“精准微创+神经修复”诊疗体系，让更多陷于绝境的生命重燃希望之光。
长沙市第四医院神经外科是集临床、教学、科研为一体的专科，是长沙市中西医结合学会神经外科专业委员会主委单位、三级医院卒中中心、中国卒中中心联盟成员单位、湖南省健康管理学会神经损伤全病程管理专业委会常务委员单位、湖南省中西医结合协会神经外科分会委员单位、湖南省康复医学会颅脑创伤专业委会常务委员单位、湖南省医师协会神经介入专业委员会委员单位、长沙市神经外科质量控制委员会委员单位、长沙市危急重症研究所神经外科研究室。
科室技术力量雄厚，现有医生16名，护士40名，其中主任医师2名，副主任医师6名，博士后1名，博士2名，硕士14名。科室业务骨干在国内外多家大型医院神经外科中心进修学习，并与湘雅医院等多家医院进行紧密医联体合作。
神经外科一病区（岳麓院区神经外科）开放床位37张，其中神经重症监护室6张，科室配备有进口神经外科专用手术显微镜、神经内镜、呼吸机、纤维支气管镜、有创及无创颅内压监护仪、脑功能治疗仪、最新颅脑激光定位器、多功能头架及自动牵拉系统、多功能中央监护系统等手术、诊疗设备。重症监护室常规开展神经重症病人的多模态监测及规范化集束化治疗，为病人提供早期床旁康复治疗。
科室以中西医结合为特色，主攻脑血管疾病、颅脑损伤、神经重症、神经功能障碍等疾病的手术及综合治疗。在脑溢血微创减残、颅脑外伤、脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄、颅脑脊髓肿瘤、植物人促醒、三叉神经痛和面肌痉挛等疾病的手术治疗和早期快速康复方面积累了丰富经验。
咨询电话：医生办：0731—88942110 ;护士办：88942117
