@“糖友”们 不止控糖，骨骼也要 “硬” 起来
“医生，我就是下楼梯脚崴了一下，怎么就骨折了？”门诊中，这样的疑问在糖尿病患者里并不少见。这背后，藏着一个容易被忽略的元凶——骨质疏松。
长沙市第四医院内分泌科专家提醒“糖友”们：骨骼可能在高血糖的影响下悄悄变“脆”，一点小意外就可能造成大伤害。
为何糖尿病患者更易“骨脆”？
1. 高血糖作祟：长期高血糖环境会干扰骨代谢，损害成骨细胞功能，加速骨质流失，破坏骨骼的“微建筑结构”。
2. 胰岛素作用：胰岛素不仅是糖代谢的关键，也参与骨形成。胰岛素缺乏或抵抗会影响骨骼健康。
3. 慢性炎症：糖尿病常伴随慢性低度炎症状态，炎症因子会促进破骨细胞活性，加速骨吸收。
4. 并发症影响：糖尿病、肾病影响维生素D活化，神经病变和视力问题增加跌倒风险，进一步放大骨折隐患。
5. 部分药物影响：长期使用某些降糖药（如噻唑烷二酮类），可能增加骨折风险。
哪些糖尿病患者属于骨质疏松高危人群？
❗ 50岁以上及绝经后女性糖尿病患者；
❗ 70岁以上男性糖尿病患者；
❗ 50 - 69岁男性糖尿病患者，若伴有以下危险因素之一：低体重、既往脆性骨折史、父母髋部骨折史、吸烟、过量饮酒、长期使用糖皮质激素等。
如何守护骨骼健康？
1. 主动筛查：高危人群务必请医生评估是否需要进行骨密度检查。
2. 科学补充：钙与维生素D必须“双管齐下”！不要只吃钙片，务必确保维生素D摄入充足且达标（可能需要额外补充剂）。具体补充方案请遵医嘱，个体化制定。
3. 均衡营养：保证富含钙和蛋白质食物的摄入。
4. 规律运动：负重运动（如快走、慢跑、跳舞、跳绳、爬楼梯）和抗阻运动（如举哑铃、弹力带）能有效刺激骨骼，增强肌肉力量，预防跌倒。
5. 控制血糖：良好的血糖控制是保护骨骼的基础。
6. 预防跌倒：改善居家环境（使用防滑垫、充足照明、安装扶手），穿防滑鞋，必要时使用助行器。
7. 遵医嘱治疗：若确诊骨质疏松，医生会根据情况评估是否需要使用抗骨质疏松药物，请严格按医嘱用药。
常见误区：
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❎误区一：只补钙，不补维生素D或维生素D剂量不足。
钙，是骨骼的“砖石”，是构成骨基质的基础材料。推荐50岁以上成人每日钙的摄入量1000—1200mg。维生素D，是骨骼的“搬运工”，能显著促进肠道对钙的吸收。没有足够的维生素D，吃进去的钙大部分无法被有效利用，骨密度难以提升，骨折风险依然高。推荐50岁以上成人每日摄入800—1000 IU（国际单位）的维生素D，存在缺乏者需更高剂量（需遵医嘱）。
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❎误区二：担心补钙导致肾结石或胃不适。
科学合理的补钙（尤其是食物来源钙）并不会增加肾结石风险。相反，长期钙摄入不足，肠道中游离的草酸盐增多，被吸收后经肾脏排泄，反而可能增加草酸钙结石形成的风险。部分人群服用碳酸钙可能出现腹胀、便秘，可通过科学补钙方法缓解。
补钙小妙招：
随餐服用：食物会刺激胃酸分泌，帮助钙溶解吸收。
更换剂型：尝试柠檬酸钙、乳酸钙等对胃刺激较小的钙剂。
分次服用：单次剂量不超过600mg，提高吸收率并减轻不适。
优先食补：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（豆腐、豆干）、深绿色蔬菜（芥蓝、油菜）、小鱼小虾等都是优质钙源。
长沙市第四医院内分泌科主任、主任医师宋俊华提醒，做好糖尿病管理，骨骼健康不容忽视。一次看似轻微的跌倒，可能引起骨质疏松患者髋部骨折或脊柱骨折，严重影响生活质量甚至危及生命。请务必重视骨质疏松的筛查，并在医生指导下科学补充钙剂与足量的维生素D，为您的骨骼撑起坚实的保护伞。
宋俊华 科主任 主任医师 伤口治疗小组组长
专家主攻：糖尿病足及其慢性创面诊治及治疗，对慢性创面处理有自己独到见解。对于其他内分泌及代谢性疾病如甲状腺，垂体、肾上腺等疾病，骨质疏松症等均有丰富经验。
门诊时间：每周一（岳麓院区）、周三（岳麓院区）、周五（滨水新城院区）
陈海滨 内分泌兼临床营养科副主任 副主任医师（注册营养师）
专家主攻：糖尿病及并发症、医学减肥、孕期营养指导、多囊卵巢综合症、甲状腺结节等诊治。
周密 副主任医师
专家主攻：糖尿病及并发症、骨代谢疾病、甲状腺疾病的诊治。
门诊时间：每周一、周四、周六（滨水新城院区）
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供稿：周康 周密
一审：宋俊华
二审：邓光程 纪娜
三审：魏利成
编发：宣传部