李爷爷患有高血压、2型糖尿病、慢性肾脏病、脑梗死等多种慢性疾病，目前正在全科医学科住院治疗。这不，马上就要迎来端午佳节了，像李爷爷这样的多重慢病患者，还能享受粽子这一传统美味吗？

长沙市第四医院全科医学科主任、主任医师沙莎为慢病患者献上“食粽智囊”。

一、选粽指南：辨清种类，量体裁衣

1.糖尿病患者优选杂粮粽，避免传统糯米粽或含糖馅料（如白糖、蜜枣及豆沙），选择添加荞麦、燕麦、糙米、黑米等杂粮粽子，其膳食纤维是精米的3-8倍，可延缓血糖吸收。此外需要警惕“无糖粽”陷阱，即使不添加蔗糖，糯米本身升糖指数高，建议单次食用不超过50克（迷你粽1个），并搭配绿叶蔬菜。

2.心脑血管疾病患者远离高盐高脂粽，避免腊肉、咸蛋黄、五花肉等高脂肪馅料，优先选择鸡肉、瘦肉、香菇、竹笋等低脂食材制作的粽子，同时需要注意钠盐摄入，市售肉粽含盐量可达每日推荐量的50%，建议控制每日总量。

3.慢性肾脏疾病患者应避开高钠、高钾、高磷食物，五花肉、咸蛋黄等属于高磷、高钠食材，甜粽（豆沙/蜜枣粽）钾含量高（如蜜枣每100克含钾约500mg），黑豆、紫薯、花生、板栗等杂粮含隐性高钾磷，易诱发高钾血症，透析患者需警惕。

二、食用建议：时间、搭配有讲究

1.黄金时段：早餐或午餐食用，糯米冷却后更难消化，建议早晨或中午充分加热食用，避免晚餐或睡前加重胃肠负担。

2.科学搭配：构建“抗糖护心护肾”餐盘

糖尿病患者：食用粽子前可先选择进食蔬菜，如凉拌黄瓜、西红柿或西兰花。

心脑血管疾病患者：食用粽子时可搭配冬瓜汤、丝瓜汤等清淡汤品，促进钠盐代谢。

慢性肾脏病患者：食用粽子时可搭配冬瓜汤（利尿）、凉拌黄瓜（低钾）、削皮苹果（去钾）。

3）控量秘诀：以粽代饭，减量替换，一个100克的粽子≈2小碗米饭热量，糖尿病患者食用后需减少主食摄入，并监测餐后2小时血糖。

三、自制健康粽

推荐配方（以10个粽子计）：

杂粮控糖粽：糯米50g+荞麦米150g+燕麦50g+板栗50g+鸡胸肉100g（天然甜味替代糖）；

护心素香粽：糯米50g+藜麦100g+薏仁100g+香菇50g +瘦牛肉100g（少油清炒调味）；

改良护肾粽：西米150g+木薯淀粉50g+去皮冬瓜50g+去皮鸡胸肉50g(少油焯水调味)；

制作要点：

糯米提前浸泡4小时，杂粮浸泡8小时以上；

用粽叶替代棉线捆绑，减少微塑料摄入风险；

高压锅煮制1小时以上确保软烂易消化；

慢性肾病患者建议食物焯水、粽叶多次换水减少钾含量；

四、这些情况请注意

糖尿病患者慎食预警：空腹血糖＞7.8mmol/L或餐后2小时血糖＞10.0mmol/L时禁食粽子；糖尿病患者急救提示：食粽期间出现多饮、多尿、恶心呕吐、腹痛等疑似糖尿病酮症酸中毒症状要立即就医；

心脑血管疾病患者：食用后若突发胸闷、冷汗、心前区压榨感等心绞痛症状，舌下含服硝酸甘油或救心丸后立即就医；

慢性肾脏病患者：食用后若出现心悸、肢体麻木等疑似高钾症状，要立即就医。

沙莎提醒：健康饮食不是剥夺快乐，而是智慧选择，特殊人群食粽后可通过快走30分钟促进代谢，定期复查血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能等指标。

祝愿每一位患者：

粽有安康常相伴，

慢病管理稳如山！

沙莎

科主任 主任医师

专家主攻： 未分化疾病（病因不明，患者不知道看哪个科），老年人合并多种慢性疾病，在心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病等综合治疗和预防上具有丰富的临床经验。

门诊时间： 每周一、四

 

郑学斌 副主任医师

专家主攻：内科慢性病、常见病、多病共存患者的诊疗，尤其擅长高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的诊疗。

门诊时间：每周二、四、六